Микрохирургия сердца

Ну, и дальше судьба развивалась так, что Евгений Иванович Чазов, будучи всегда на передовых позициях и в кардиологии, и в сердечно-сосудистой хирургии, понял, что это деликатное вмешательство в структуры очень подходит для коронарных артерий. Он пригласил Рената Сулеймановича сюда, в кардиоцентр, – в 1984 году это было. Быстро завершил Ренат Сулейманович докторскую диссертацию. Я тоже тогда защитился – кандидатскую. И мы перешли сюда. И с 1985 года здесь был создан уникальный на то время отдел сердечно-сосудистой хирургии, где выполнялись все операции на сердце и сосудах. В то время кардиохирургия и сосудистая хирургия были отдельными специальностями, а наш отдел был впервые создан как единое целое – причём с возможностью выполнять рентгенэндоваскулярные вмешательства в операционных уже в те годы. У нас в операционных стояло рентгеновское оборудование. И, собственно, с того времени начался процесс развития коронарной хирургии и сердечной хирургии в центре Мясникова, ныне – Мясникова. Достаточно быстро мы освоили все вмешательства, быстро внедряли все передовые технологии. Одними из первых стали применять аутоартериальное коронарное шунтирование – операцию без искусственного кровообращения. Коронарное шунтирование – реконструктивная операция, заключающаяся в том, что при ишемической болезни сердца закрываются сосуды сердца, происходит их окклюзия. И вокруг них нужно создать шунты, то есть воссоздать новые сосуды, чтобы пустить кровоток в русло сердца. Для этого берётся собственный пластический материал пациента – это внутренние вены нижних конечностей. Из этого формируются новые сосуды для сердца. У Президента Ельцина было пять таких новых сосудов. Довольно большая реконструктивная операция. Всё это делали с микрохирургической техникой, которая предполагала отсутствие ошибок. В то время никто не пользовался у нас в стране, да и за рубежом редко пользовались микрохирургией при коронарном шунтировании. Отличие в том, что мы, имея увеличение 8–10, 20 крат, фактически лишены возможности сделать техническую ошибку. Мы всё видим. Потому что, когда используется стандартное оптическое увеличение луп, которое применяется хирургами в большинстве стран, оно очень редко превышает 4,5–5 крат. И на этом увеличении при миллиметровом сосуде есть возможность сделать техническую ошибку – прихватить стеночку, как-то неправильно расположить шов, будет суженный анастомоз и так далее. А когда используется большое оптическое увеличение, мало реально сделать техническую ошибку, потому что ты всё это видишь как большую трубу перед глазами. И в этом преимущество техники. Сейчас уже в достаточно большом количестве институтов у нас в стране она принята на вооружение – микрохирургическая техника. Поэтому весьма известные люди потянулись к нам в качестве пациентов. И многие помнят, что много известных деятелей, в том числе и партийных, и артистов, и литераторов было оперировано. Это стандартное вмешательство – коронарное шунтирование – стало потом чуть ли не нарицательной операцией. И люди во всём мире знали, что такое аортокоронарное шунтирование, но большая часть этих операций делается с искусственным кровообращением на остановленном сердце.